Enfermeiro (a) Auditor Pleno – Faturamento e/Ou Central de Autorização – Regional Metropolitana

Para Isso, Você Precisa Ter

• Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem;

• Registro em conselho ativo e em regularidade;

• Experiência em análise de materiais especiais, auditoria em saúde ou contas;

• Conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais;

• Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós-cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral;

• Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, iniciativa;

• Pacote Microsoft Office: Word, PowerPoint e Excel.

Atividades:

• Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos, em análise de altas e parciais, bem como indicar os serviços (pacotes, diárias e taxas) a serem cobrados em conta hospitalar;

• Solicitar autorizações de materiais, medicamentos e procedimentos especiais, a fim de validar a cobrança correta na conta do paciente e apresentá-las sem pendências para a auditoria de convênio;

• Estabelecer parceria com a equipe multidisciplinar para resolução dos problemas identificados, bem como realizar a conferência diária dos prontuários quando elegeram parcial, alta ou óbito, com objetivo de fornecer apoio à qualidade da assistência e contribuir com conteúdo de treinamento;

• Garantir a especificação do CID* nos prontuários de alta e óbito, por meio da identificação do diagnóstico de internação do paciente, a fim de efetuar a cobrança da conta de acordo com o código do procedimento;

• Responsável por analisar todas as contas recebidas do protocolo, realizando os ajustes necessários;

• Analisar documentação cirúrgica, folha de OPME, folha de anestesia e demais documentos apresentados para avaliar e validar a qualidade da documentação, descrição, pertinência técnica e consumo e regras comerciais. Encaminhar via protocolo, material para autorização e cadastro de materiais para os setores Central de OPME e Central de Autorização Pós;

• Garantir a especificação do CID* nos prontuários de alta e óbito, por meio da identificação do diagnóstico de internação do paciente, a fim de efetuar a cobrança da conta de acordo com o código do procedimento;

• Responsável por analisar todas as contas recebidas do protocolo, realizando os ajustes necessários.

Jornada de Trabalho e Carga Horária.

200h – Seg à Qui 08h às 17h / Sex 08h às 16h;

Local: São Cristóvão,RJ.