Rede D'Or
Requisitos:
– Formação: Superior cursando;
– Pacote Office Intermediário;
– Necessário vivência anterior com Recursos de Glosa, Faturamento de contas médicas, auditoria de contas médicas, Central de Autorizações de contas médicas, áreas afins.
– Necessário conhecimento nas Tabelas AMB, CBHPM, Brasíndice, SIMPRO, Contratos e adendos Contratuais;
– Conhecimento desejável nos sistemas Tasy/ Tasy Online/ MV/ WPD/ MV Soul , Smart e Orizon, diferencial Zero Glosa.
Atividades:
– Analisar toda a glosa dentro do prazo determinado por meio dos relatórios e indicadores de acompanhamento e verificar se está seguindo os acordos comerciais;
– Aprimorar constantemente as justificativas dos recursos de glosas, por meio de análise dos demonstrativos disponibilizados pelas operadoras de saúde, de forma a melhorar a qualidade dos recursos apresentados;
– Assegurar que os prazos contratualmente firmados para recurso de glosas sejam cumpridos, por meio de constante acompanhamento da chegada dos demonstrativos, com o devido reporte à supervisão no caso de qualquer dificuldade;
– Manter bom relacionamento com os representantes das operadoras de saúde por meio de participação ativa na fase inicial dos processos de negociação financeira dos recursos apresentados, finalizando-os de forma consensada ou solicitando intervenção da supervisão;
Sendo responsável pela análise das glosas dos hospitais e Clínicas RDSL, visando garantir um alto nível de qualidade nos recursos de glosas e nas oportunidades de ajustes.
Outras informações:
– Local de trabalho: Centro do Rio – Rua do Passeio;
– Escala de trabalho: Segunda a quinta-feira das 8h às 18h e sexta-feira das 8h às 17h – Híbrido;