ANALISTA DE CONTAS MÉDICAS SR

//Sobre a oportunidade

Tem perfil analítico, atitude proativa e habilidade em negociação?

Então a área de Sinistro pode ser o lugar ideal para você!

Aqui, somos responsáveis pela análise administrativa e técnica dos atendimentos realizados pela nossa Rede Credenciada. Nosso foco está na busca constante pelo equilíbrio entre o custo e a qualidade dos serviços prestados, garantindo o controle da sinistralidade e a excelência no atendimento em hospitais e demais estabelecimentos de saúde.

Se você gosta de desafios, tem olhar crítico e quer fazer a diferença na jornada de cuidado com nossos beneficiários, venha com a gente!

//Alguns Dos Desafios Que Você Vai Encarar:

• Consolidar novos processos operacionais e promover integração sistêmica com foco em automação e controle;
• Sustentar a qualidade no processamento da rede credenciada e atuar na redução da sinistralidade por meio de inteligência analítica e ações preventivas;
• Analisar contas de alta complexidade, realizar reanálises sob demanda e responder a questionamentos de clientes internos e externos;
• Monitorar prazos de fechamento e pagamento, garantindo o cumprimento dos acordos firmados;
• Acompanhar críticas sistêmicas, propor melhorias e atender demandas via protocolos e e-mails de prestadores e áreas internas;
• Participar de reuniões com prestadores, oferecendo suporte e esclarecimentos à rede credenciada;
• Atuar como ponto focal do setor, promovendo integração entre áreas e assegurando conformidade com regras de negócio e contratos;
• Elaborar e manter relatórios e controles gerenciais para apoio à tomada de decisão, auditorias e apresentações à alta liderança;
• Monitorar planos de ação, participar de projetos da área e acompanhar implantações e desimplantações de clientes corporativos;
• Abrir e acompanhar chamados internos para extração de dados, melhorias e correções sistêmicas;
• Auxiliar no controle de produtividade da equipe e contribuir com treinamentos e reciclagens.

//O que buscamos:

• Pacote Office: Domínio de Word e PowerPoint; Excel em nível intermediário (tabelas dinâmicas, fórmulas e gráficos);
• Análise de contas médicas: Interpretação de tabelas como CBHPM, AMB, Simpro, Brasíndice e conhecimento das Resoluções Normativas da ANS;
• Indicadores e performance: Elaboração, acompanhamento e análise de indicadores de desempenho da área;
• Revisão e melhoria de processos: Mapeamento, análise crítica e proposição de melhorias operacionais;
• Ferramentas de BI: Desejável conhecimento em Power BI para visualização e análise de dados;
• Sistemas de gestão: Desejável conhecimento no sistema TOP Saúde.

Modelo de Trabalho: Híbrido

Local de Trabalho: Alphaville/SP

//O que oferecemos:

• Vale-refeição ou Vale-alimentação;
• Assistência médica;
• Assistência odontológica;
• Seguro de vida;
• PPR;
• Vale-transporte;
• Day off no dia do aniversário;
• Short Friday;
• Gympass;
• Zenklub;
• Home Office.

A Qualicorp é líder nacional em venda e administração de planos de saúde. Além de oferecer as melhores opções em saúde, somos uma empresa multi soluções, que pensa no bem-estar e proteção em cada momento da sua vida. Nascemos da inovação e hoje unimos nossa experiência com as novas tecnologias para levar soluções para empresas e qualidade de vida para pessoas.

Se você tem diligência, ou seja, é responsável e impulsionado pela vontade de superar limites e buscar a excelência em todas as suas empreitadas. Se você se destaca na arte da negociação, valorizando a construção e manutenção de relacionamentos sustentáveis e sólidos baseados na transparência. E se você possui a atitude e responsabilidade necessárias para garantir a excelência em suas atividades, atendendo de forma ágil e eficiente às demandas do nosso negócio, então a Quali é o ambiente ideal para você!